ביטוח סיעודי
מצב הסיעוד בישראל – נתונים:
מספר הקשישים כיום במדינת ישראל הנו 650,000 איש מתוכם 110,000מקבליי חוק סיעוד ו 40,000 מאושפזים במוסדות.
בכל שנה ישנה עליה ריאלית של 10% במספר הסיעודיים. (מוגבלי ניידות )כולל תאונות עבודה( בגילאים 24 – 65 ) 40,000 מתוכם וכ- 26,000 מוגבלי תפקוד.
עלות מטפל זר בבית הינה כ 7500 ₪ לחודש עלות.
עלות מוסד סיעודי בין 10,000-20,000 ₪ לחודש.
נתון סטטיסיטי :
33% מאלו אשר הגיעו בריאים לגיל 65 יהפכו לסיעודיים.
הסיעוד בישראל – גורמים מטפלים:
המוסד לביטוח לאומי - אמון על ישום חוק הסיעוד ומעניק כיסוי מוגבל, רק לסיעוד שאינו כולל אשפוז.
משרד הבריאות - משתתף בעלויות אשפוז, בתנאים מחמירים במיוחד.
קופות החולים- מעניקות כיסוי סיעודי מוגבל ומותנה.
חברות פרטיות – משווקות ביטוחי סיעוד מקיפים
מה נותנים האחרים :
המוסד לביטוח לאומי מעניק רשימת שירותי סיעוד מצומצמת בלבד ולא מימון כספי כלשהו למי שאינו מאושפז.
תנאי הסף והמדיניות מביאות לצמצום הזכאים.
משרד הבריאות מעניק מימון לאשפוז סיעודי רק למרותקים לחלוטין, כשהקריטריונים נקבעים על פי המצב הכלכלי של כל
המשפחה (בדיקת חשבונות וחסכונות)
קופות החולים באמצעות השב"נ מאפשרות רכישת ביטוחים סיעודיים, וקיים שוני מהותי בין תנאי הביטוחים העומדים
לטובת חברי קופות החולים, בנוסף אין ערכי סילוק לביטוח.
בכל אחת מהאלטרנטיבות קיים קושי מהותי בהשגת הזכאות לסיוע ובקבלת הסיוע מספיק
ביטוח סיעוד בחברת הראל
תוכניות הביטוח הסיעודי בהראל כוללות את מגוון המסלולים הרחב ביותר:
מסלולי קצבה המעניקים פיצוי חודשי על-פי בחירתך לתקופות של 3 שנים, 5 שנים ואף לכול החיים.
מסלול הוני, המעניק פיצוי חד פעמי בעת הפיכת המבוטח לסיעודי.
מסלולים משולבי הון וקצבה.
מסלול יתרון 65 הכולל פיצוי הוני, קצבה חודשית, הורשת זכויות לשארים ועוד.
ביטוח סיעודי בפרמיה משתנה, על-פי גיל המבוטח.
ביטוח סיעודי בפרמיה קבועה לכול החיים, על-פי גיל המבוטח בעת הצטרפותו.
ביטוח סיעודי משלים לביטוח הסיעוד הקיים בקופות החולים.
ביטוח סיעוד בחברת הפניקס
מהות הביטוח
כיסוי לאשפוז במוסד סיעודי או סיעוד בביתו של המבוטח לתקופה מרבית של עד 5 שנים, 8 שנים או כל החיים וכל עוד המבוטח מוגדר כמבוטח סיעודי.
2. הגדרת מקרה הביטוח
מצבו הבריאותי והתפקודי הירוד של מבוטח אשר עקב מחלה כרונית או תאונה או עקב ליקוי בריאותי קבוע, הוא זקוק לעזרה ממשית יומיומית אשר בהעדרה אינו יכול לבצע באופן עצמאי את הפעולות הבאות (להלן: "הפעולות"):
■ לקום ולשכב
■ להתלבש ולהתפשט
■ להתרחץ
■ לאכול ולשתות
■ לשלוט על הסוגרים
■ ניידות
או מבוטח שהינו חולה תשוש נפש הנזקק להשגחה צמודה של אחר, במטרה למנוע נזק לעצמו או לסביבה. או מבוטח שהינו חולה במחלת אלצהיימר או דמנציה סנילית אשר זקוק להשגחה צמודה ומתמדת מאחר, במטרה למנוע נזק לעצמו או לסביבה.
ביטוח סיעוד בחברת מגדל
תוכנית מגדל ביטוח סיעודי דואגים למחר מעניקה למבוטח:
פיצוי חודשי, בסכום שרכש במועד הצטרפותו לביטוח, למקרה בו המבוטח נזקק לעזרתו של אדם אחר בביצוע 3 מתוך 6 הפעולות היומיומיות או 2 מהן אם אחת הינה אי שליטה על הסוגרים או במקרה של תשישות נפש.
שחרור מתשלום פרמיות בתקופת תשלום הפיצוי החודשי
זכאות לקבלת כיסוי חלקי לאחר הפסקת תשלומי הפרמיה (ערכי סילוק)
סכום הפיצוי החודשי והפרמיות צמודים למדד המחירים לצרכן
תקופת המתנה מקוצרת: 45 ימים
אפשרות להצטרפות למסלול משלים - סכום הפיצוי ישולם לאחר תקופת המתנה
בת 36 או 60 חודשים, לפי בחירת המבוטח בעת הצטרפותו לביטוח. תקופת
תשלום הפיצוי החודשי הינה לכל החיים.