מטרות ועדת גרמן:

לחזק את הרפואה הציבורית ע"י מספר פעולות:

1. הזרמת כסף למערכת הציבורית על מנת להבריא אותה.

2. הגדלת היצע הניתוחים וזמינות הניתוחים ע"י הוספת מנתחים שינתחו ברפואה הציבורית גם בשעות אחה"צ.

3. צמצום הכפל הבטוחי הקיים היום, והסדרת השב"ן ע"י יצירת רבדים שונים.

 

בפועל:

בשב"ן יהיו שלושה רבדים:

1. יכלול: ניתוחים בארץ + התייעצות וחוות דעת שנייה.

2. תרופות (לא מצילות חיים ומאריכות חיים), סל היריון, שיניים, התפתחות הילד ופיזיותרפיה.

3. כל השאר (רפואה משלימה לדוגמא וכד)- LIFESTYLE.

לקוח יוכל להצטרף לכל אחד מהם בנפרד או לכולם ביחד (בניגוד לקיים היום שלקוח מקבל את הכל גם אם לא משתמש בכל מה שהשב"ן נותן).

 

החסרונות : 

 

.בפוליסה האחידה- הכיסוי הוא לתקופה מוגבלת וקצובה עם אפשרות שינוי פרמיה ותנאים בהתאם לרווח\הפסד (בדומה לביטוחי קולקטיב)- הבעיה ללקוח אין התחייבות לתעריף או לכיסוי אותו ישלם בניגוד לביטוח פרטי.

2. ניתן לבחור מנתח מרשימת מנתחים סגורה וקבועה- הבעיה היעדר חופש בחירה של המבוטח לגשת לכל מנתח ושהפוליסה תכסה חלק מהעלות או את כולה (בניגוד לפוליסה פרטית)

3. חובה על קביעת השתתפות עצמית לכל ניתוח אשר יבוצע במסגרת הפוליסה- וחשוב יותר איסור על חברות הביטוח והקופות למכור כיסוי שמפחית או מבטל את ההשתתפות העצמית (צעד זה אמור לגרום לאנשים ללכת לרפואה הציבורית ובכך להגדיל את הביקוש לה) כמובן בניגוד לכיסוי ניתוחים בפוליסה פרטית.

 

אל תישאר בלי פוליסה בריאות פרטית  במתכונת הישנה